“刷医保卡买药反而更贵，个人账户的钱也是辛苦攒的，不刷又浪费，到底该怎么办？”近期，多地参保人对医保定点零售药店的“坐地起价”行为表达强烈不满。据7月7日《工人日报》报道，部分药店存在显著的价格双轨现象：一盒三黄片现金支付仅需18元，使用医保卡却要26元；标价26元的止咳药，通过医保个人账户结算时实际扣款高达35元。当“阴阳价”从个别乱象演变为行业潜规则，医保惠民政策的温度正在利益博弈中悄然流失。

这种价格乱象的本质，是对医保惠民初心的公然背离。医保个人账户资金作为参保人日积月累的“救命钱”，本应成为减轻医疗负担的坚实保障，却在部分商家的操作下异化为牟利工具。药店利用消费者对医保政策的信息差，以及“账户资金不用白不用”的心理，将医保结算的资金周转成本、不合理利润需求全部转嫁给购药者。更令人担忧的是，这种行为可能引发医保基金的系统性风险，动摇全民医疗保障体系的公平根基，损害全体参保人的长远利益。

深挖乱象根源，逐利冲动与监管真空构成恶性循环。自药品价格市场化改革后，部分药店将自主定价权曲解为涨价特权，在缺乏有效价格监测的环境中肆意实施价格欺诈。与此同时，医保资金结算流程繁琐、周期长达数月，叠加2%-3%的手续费，迫使部分商家将成本转嫁给消费者。而消费者普遍存在维权意识薄弱、举证难度大等问题，进一步纵容了“阴阳价”的蔓延，形成“违规成本低、获利空间大”的畸形生态。

打破困局需要多方协同发力，构建全链条治理体系。医保部门应建立“智能监测+动态预警”机制，通过大数据分析实时监控定点药店价格波动，对异常涨价行为启动“熔断机制”。同时简化资金结算流程，将季度结算缩短为月度拨付，切实降低药店运营成本。对违规药店实施“红黄牌”分级管理，将价格欺诈纳入信用评价体系，形成“一处违规、处处受限”的震慑效应。

参保人也需主动化身“监督者”。充分利用国家医保服务平台APP的比价功能，在购药前通过“全国药店价格查询”模块进行横向对比；发现价格异常时，可通过12393医保服务热线、线上举报平台等多渠道投诉。此外，亟需加强医保政策科普宣传，通过社区宣讲、短视频解读等形式，提升公众对个人账户使用规则、维权渠道的认知，让价格违规行为无所遁形。

药店“阴阳价”乱象不仅是经济问题，更是民生考卷上的必答题。医保惠民卡承载着亿万家庭的健康期待，绝不能在商家的利益算计中沦为摆设。唯有以制度创新扎紧监管篱笆，以全民参与织密监督网络，才能让医保资金真正用在刀刃上，守护好人民群众的“救命钱”，让医疗保障制度的温度持续温暖每一个家庭。（左崇年）